LA DECISIÓN MÉDICA

SOBRE EL ARTE DE LA MEDICINA

Los niveles de la incertidumbre que hacen parte de la medicina, ha llevado a crear las más grandes dudas a cerca de las decisiones en terreno incierto e impropio. Esas dudas hicieron parte de las ideas del médico francés Lucien Israël, a la creación del libro La decisión medica, en el cual enfrasca sus sentimientos en el hecho de sentirse frente a un paciente inconsciente, en un estado de riesgo, y donde él es el único que posee la potestad de decidir. Tantos interrogantes llevaron a Israël a representar sus semblanzas en una clasificación de los tipos de médicos influyentes en las decisiones:

EL QUE DECIDE Y LO IGNORA, es aquel médico, cuya única función es decidir. Sabe como actuar porque durante sus estudios fue el mejor estudiante, y creo una manera intuitiva de actuar que nadie aun lo ha explicado. Algo decide por él en su subconsciente. Actúa a través del reflejo ignorando lo reflexivo. Seguro de lo que decide, sin nervios ni vacilaciones.

EL IGNORANTE QUE DECIDE, aquel que esencialmente no conoce de su ignorancia y decide creyendo que sabe. Sus decisiones acarrean consecuencias nefastas. Es terco y tiene problemas en cuanto lo que verdaderamente sabe. Generalmente es persuasivo y convincente.

EL QUE DECIDE CON PRUDENCIA, se basa en los riesgos para decidir. No concibe la idea de “arriesgar”, lo que lo lleva a una beneficencia mínima: fracaso. No está influenciado por su propia tranquilidad. Se rige a las normas y su éxito esta más acá de los límites. Andará siempre por los mismos caminos y no explorara los senderos desconocidos de las acrobacias quirúrgicas.

EL IMPRUDENTE QUE DECIDE, al contrario del anterior, este corre todos los riesgos, llega también a complicaciones con resultados catastróficos.

EL QUE DECIDE APRESURADAMENTE, es el médico que no tiene tiempo para nada. Toma sin respiro, decisiones importantes, decide en lapsos de tiempos cortos. Es aquel que se sienta en una consulta médica, revisa, habla y habla, y receta, sin dejar hablar al paciente.

EL QUE DECIDE DE FORMA IMPREVISIBLE, siempre tiene una opinión, pero la cambia permanentemente y conforme a las circunstancias. No tiene una noción clara de la causalidad de sus hechos. Puede confundir los papeles y tratar a un determinado paciente con los métodos que debería utilizar en otro.

EL DEPRESIVO QUE DECIDE, es aquel medico que esta cansado. Experimento una serie de rezagos sicológicos en su carrera. Se ve muy afectado por las circunstancias, y no tolera atender a pacientes en estados terminales, porque se deprime muy constantemente.

EL SADICO QUE DECIDE, es el que decide amputaciones en personas en las cuales existía un riesgo de evitar la perdida del miembro. Ese carácter de sadismo hace parte de su inconsciente y posee problemas interpersonales.

EL QUE DECIDE Y TIENE MAL CARÁCTER, ruge cuando se le preguntan cosas pasadas. Se niega a compartir sus historias clínicas con otros médicos. No acepta las criticas, y en definitiva, es arrogante cuando algo suyo es puesto en tela de juicio. No tiene en cuenta las opiniones tanto del paciente como de los familiares o de colegas.

EL INCOHERENTE QUE DECIDE, es quizás, el más terrible de todos. Tiene ausencia de coherencia lógica para tratar los asuntos. Es estrictamente imprevisible. Cree que la vida es un rompecabezas. Decide, cambia de opinión, y nuevamente reanuda la decisión sin existir explicación alguna.

EL QUE DECIDE CON UNA FALSA MENTALIDAD SISTEMICA, a diferencia del anterior, posee un código de coherencia bien definido, pero las reflexiones las ha sacado propiamente de sus deducciones basándose en sus propios argumentos.

Se han expuesto aquí muchas descripciones de los factores que pueden incidir en una mala decisión, y el carácter sicológico del medico. Y así como existen grandes decisiones erróneas en el campo de la salud, también las hay en la vida de los ingenieros, los plomeros, los porteros, etc. A los médicos le ha gustado siempre estar seguros de los que dicen y deciden, es por eso que la medicina se ha convertido en un cambio de decisiones.